薬剤ガイド

セマグルチドの副作用｜オゼンピック・ウゴービ・リベルサス（2026）

Creator: HAVIT Editorial Team
Published: 2026-07-02T00:00:00.000Z

執筆 HAVIT Editorial Team監修 HAVIT Medical Advisory · Editorial Medical Review Board

更新 2026-07-05· 10 分

本記事は一般的な情報提供のみを目的としており、専門医による診療・診断・治療の代わりとはなりません。健康に関する判断は必ず医療従事者にご相談ください。

結論

セマグルチド（オゼンピック／ウゴービ／経口リベルサス）の副作用を製品別に解説。吐き気・脱毛・消化器症状、続く期間、膵炎など重大な警告、個人輸入・調剤品の注意まで。

結論（要点）：セマグルチドで最も多い副作用は消化器症状で、吐き気・下痢・嘔吐・便秘・腹痛です。多くは軽度で、増量時に強くなりがちです。頻度は製品と用量で変わり、ウゴービ 2.4 mg（減量）で最も高く、オゼンピックと経口リベルサス（糖尿病）では低めです。まれに急性膵炎・胆のう障害・重度の胃内容排出遅延など重大な副作用が起こります。

セマグルチドは、週1回（注射）または1日1回（経口）の GLP-1受容体作動薬です。ノボノルディスクの FDA 承認 3 ブランドの唯一の有効成分で、オゼンピック（注射、2型糖尿病）、ウゴービ（注射、慢性体重管理と心血管リスク低減）、リベルサス（経口錠、2型糖尿病）があります。1つの分子なので 3 製品とも同じ副作用プロファイルを共有し、違うのは用量・投与経路・対象集団で、それが各副作用の「頻度」を変えます。日本では PMDA がオゼンピック（2型糖尿病）、ウゴービ（肥満症）、リベルサス（2型糖尿病）を承認しています（肥満症目的の使用条件は添付文書・処方医で確認してください）。

セマグルチドは主に胃の内容が出ていく速さを遅くすること、脳の食欲中枢に働くことで効果を発揮します。よくある副作用が消化器系に集中するのはこの作用機序が理由です。本ページはセマグルチド分子の成分（ハブ）記事です。チルゼパチドを含む薬剤クラス全体はGLP-1の副作用まとめ、製品別の詳細はオゼンピックの副作用・ウゴービの副作用をご覧ください。

セマグルチドのよくある副作用

すべてのセマグルチド製品で消化器反応が最も多く報告され、明確に用量依存性を示します。FDA 添付文書では、5%以上の患者で起こる反応は吐き気・嘔吐・下痢・腹痛・便秘で、高い減量用量では食欲低下・頭痛・倦怠感・消化不良が加わります。頻度を最も左右するのはブランド名ではなく到達した用量です。

用量と適応が製品ごとに異なるため、添付文書の数値を並べて見ると分かりやすくなります。

ウゴービ 2.4 mg（体重管理・注射）

ウゴービは最も高い用量（週2.4 mg）まで上げるため、副作用の報告が最も多くなります。FDA ウゴービ添付文書の成人発現率（対プラセボ、N=2,116 vs 1,261）：

全体ではウゴービ治療成人の約73%が消化器反応を報告（プラセボ47%）し、有害反応での**中止は約6.8%**でした。

オゼンピック（2型糖尿病・注射）

オゼンピックは低い糖尿病用量（最大2 mg）を使うため、消化器の発現率はウゴービより低めです。FDA オゼンピック添付文書の 0.5 mg / 1 mg 対プラセボ：

副作用	オゼンピック 0.5 mg	オゼンピック 1 mg	プラセボ
吐き気	15.8%	20.3%	6.1%
下痢	8.5%	8.8%	1.9%
嘔吐	5.0%	9.2%	2.3%
腹痛	7.3%	5.7%	4.6%
便秘	5.0%	3.1%	1.5%

消化器関連の中止は3.1〜3.8%（プラセボ0.4%）でした。

リベルサス（経口セマグルチド・2型糖尿病）

リベルサスは経口錠です。全体の消化器有害反応は用量とともに増加しました：プラセボ21%、リベルサス7 mg 32%、リベルサス14 mg 41%。症状別（7 mg / 14 mg 対プラセボ）：

副作用	リベルサス 7 mg	リベルサス 14 mg	プラセボ
吐き気	11%	20%	6%
腹痛	10%	11%	4%
下痢	9%	10%	4%
食欲低下	6%	9%	1%
嘔吐	6%	8%	3%
便秘	6%	5%	2%

（出典：FDA オゼンピック・ウゴービ・リベルサス添付文書。個人差があります。）

3 製品とも添付文書の記述は同じで、吐き気・嘔吐・下痢の多くは増量期（用量を段階的に上げる週）に起こり、多くの消化器症状は一時的でした。

注射 vs 経口（リベルサス）：経路で副作用は変わる？

セマグルチドを注射で打っても経口で飲んでも副作用プロファイルは同じです — 同じ分子、同じ消化器中心のリスク。実用的なニュアンスが2つあります。

リベルサスは上限用量が低い。リベルサスの最高用量（14 mg／日）は高用量の注射より全身への曝露が少なく、これが全体の消化器発現率（14 mgで41%）がウゴービを下回る一因です。肥満用量ではなく糖尿病治療薬です。
リベルサスは吸収のための厳密な服用タイミングが忍容性に影響する。添付文書は空腹時に少量の水で服用し、その後に食事・飲料・他剤をとる前に待つよう指示します。タイミングを守らないと吸収が下がるだけで、副作用が「安全」になるわけではありません。

要点：経口を選ぶと利便性と最高用量は変わりますが、以下の安全上の警告は変わりません。

副作用はいつまで続く？

多くの人にとって、よくある消化器症状は一時的です。吐き気などは開始時や各増量後、体が慣れるにつれて多くは数週間で和らぎます。副作用は用量変更の時期に集中するため、ゆっくり段階的に増量することが最も効果的な対策で、だからこそすべてのセマグルチド製品が最初から最大用量を使わず、段階的な漸増スケジュールを設けています。

注射剤は低い非治療用量の0.25 mg（週1回）から始め、約4週ごとに上げます。ウゴービは約17週目に2.4 mgへ、オゼンピックは0.25 → 0.5 → 1 → 2 mgと増量します。リベルサスは3 mg（血糖管理用ではない開始用量）から7 mg、14 mgへ。ある段階がつらければ医師が増量を維持・遅らせることがあり、これは自己判断ではなく医師の決定です。医療の指導なく自分で用量を変えないでください。

重大なセマグルチドの副作用と警告

以下は頻度は低いものの重要で、オゼンピック・ウゴービ・リベルサスすべてに同様に当てはまります。

急性膵炎

FDA 添付文書は GLP-1受容体作動薬で急性膵炎（まれに致死例を含む）が観察されたと警告します。典型的な兆候は強く持続する腹痛（多くは上腹部、背中に放散することも）で、嘔吐を伴う場合も伴わない場合もあります。指針は明確です：服用を中止し速やかに受診してください。

胆のう障害・胆石

セマグルチドは胆石症（胆石）・胆のう炎の発生増加と関連し、手術が必要になることもあります。FDA は減量を考慮しても急性胆のう障害の発現率がプラセボより高かったと指摘しています。兆候：右上腹部の痛み・発熱・黄疸・灰白色便。

胃内容排出遅延・重度の消化器反応・誤嚥のリスク

セマグルチドは設計上、胃排出を遅くしますが、一部の人では問題になります。FDA は添付文書に胃内容排出遅延を追記し、重度の胃不全麻痺には推奨されないとし、腸閉塞（イレウス）も記載しています。関連して、食べ物が胃に残ることで全身麻酔・深い鎮静時の誤嚥というまれなリスクがあります。手術や鎮静を伴う処置の前には、セマグルチド使用中であることを必ず医療者に伝えてください。

枠組み警告：甲状腺C細胞腫瘍

セマグルチドは、げっ歯類の実験結果に基づく甲状腺C細胞腫瘍について FDA の最も強い枠組み警告（Boxed Warning）を持ち、ヒトに当てはまるかは不明です。すべてのセマグルチド製品は、甲状腺髄様がん（MTC）または多発性内分泌腺腫症2型（MEN 2）の本人歴・家族歴がある人に禁忌です。首のしこり・嚥下困難・息切れ・持続する嗄声があれば報告してください。

腎障害・低血糖・脱毛・気分

急性腎障害

市販後報告（一部は透析が必要）で、多くは吐き気・嘔吐・下痢で脱水した人に生じました。

低血糖

単独ではリスクは低いものの、2型糖尿病でインスリンやスルホニル尿素薬と併用すると急に高くなります。

脱毛

ウゴービ添付文書に記載（3% 対プラセボ1%）。多くは直接毒性ではなく急激な減量による休止期脱毛とされ、体重が安定すると回復することが多いです。

気分

ウゴービ添付文書は抑うつ・自殺念慮のモニタリングを指示します。2024年の審査後、FDA と欧州医薬品庁（EMA）はいずれも、GLP-1薬と自殺念慮の因果関係を支持する証拠はないと結論しましたが、新たな・悪化する気分変化は報告してください。

受診の目安：セマグルチドレッドフラグ表

症状・危険サイン	考えられること	対応
強く持続する腹痛（背中に放散することも）、± 嘔吐	急性膵炎	中止して緊急受診
右上腹部痛・発熱・黄疸・灰白色便	胆のう障害・胆石	速やかに主治医へ連絡
嘔吐・下痢が続き水分が保てない／尿が少ない・めまい	脱水 → 急性腎障害の可能性	主治医へ連絡、重ければ受診
膨満・腹痛・嘔吐を伴う強い便秘	腸閉塞・イレウスの可能性	医療機関で評価
首のしこり・嚥下困難・嗄声・息切れ	甲状腺の警告サイン	主治医へ連絡
震え・発汗・混乱・動悸（特にインスリン／SU薬併用時）	低血糖	低血糖に対処し主治医へ
発疹・顔や唇・喉の腫れ・呼吸困難	重いアレルギー反応	救急要請

迷ったら主治医または救急に連絡を。この表は目安であり、専門家の判断に代わるものではありません。

ブランド vs 個人輸入・調剤（compounded）セマグルチド：重要な注意

上記3ブランドは FDA 承認・品質管理された製品です。一方、米国の一部オンライン診療・薬局が多回量バイアルで販売する調剤（compounded）セマグルチドは、FDA 承認ではなく、安全性・有効性・品質について FDA の評価を受けていません。懸念は具体的です。

2025年4月30日時点で、FDA は調剤セマグルチドに関して500件超の有害事象報告を受けています。
最も深刻なのは用量ミスです。バイアルからの吸引に不慣れな患者が mg・mL・「単位（units）」を混同し、意図の5〜20倍を自己投与した例があり、強い吐き気・嘔吐、脱水、失神、急性膵炎、胆石など、入院を要した例もありました。

日本でも個人輸入や自由診療の非承認ルートでセマグルチドを入手する前に、必ず有資格の医療者に相談してください。分子は同じでも、製品の品質・用量の正確さ・監督は同じではありません。

セマグルチド vs チルゼパチドの副作用

セマグルチドはしばしばチルゼパチド（マンジャロ・ゼップバウンド）、すなわち GIP/GLP-1 二重作動薬と比較されます。両者は同じ消化器中心のプロファイルと同じ甲状腺の枠組み警告を共有しますが、チルゼパチドはもう1つホルモンを使います。

	セマグルチド（オゼンピック/ウゴービ/リベルサス）	チルゼパチド（マンジャロ/ゼップバウンド）
作用ホルモン	GLP-1 のみ	GIP + GLP-1（二重）
剤形	注射 + 経口（リベルサス）	注射のみ
吐き気（添付文書の範囲）	約 11〜44%（用量依存）	約 12〜29%
枠組み警告	甲状腺C細胞腫瘍	甲状腺C細胞腫瘍
平均減量（試験）	最大約15%（ウゴービ, STEP）	最大約21%（ゼップバウンド, SURMOUNT）

副作用を最も左右するのは、どの分子を選ぶかではなく増量の速さです。チルゼパチドの詳細はチルゼパチドの副作用をご覧ください。

副作用を軽くする工夫

ゆっくり進める。漸増スケジュールに従い、自己判断で早く増量しない。
少量・低脂肪の食事をこまめにとり、満腹を感じたら止める。
こまめに水分をとる。特に嘔吐・下痢があるとき。
脂っこい・揚げ物・甘すぎる・加工食品を控える（吐き気を悪化させる）。
食物繊維＋運動で便秘に対処。
たんぱく質と緩やかな減量を心がけ、筋肉と髪を守る。
経口（リベルサス）なら空腹時の服用タイミングを添付文書どおりに守る。
症状・用量・食事を記録し、危険サインはすぐ報告する。

セマグルチドの副作用は特定の日や用量に集中するため、「いつ・何を感じ・いつ打ち／飲み・何を食べたか」を毎日記録すると、診察がぐっと有意義になります。Havit アプリは、まさにこの記録を手間なくできるように作られています。用量・食事・体調を記録し、自分のパターンを可視化しましょう。（医療機器ではなく記録の相棒です。判断は必ず主治医に。）

よくある質問

1. セマグルチドの主な副作用は？消化器症状で、吐き気・下痢・嘔吐・便秘・腹痛です。頻度は用量次第で、吐き気はリベルサス7 mgの約11%からウゴービ2.4 mgの44%まで。多くは増量期に現れ一時的です。

2. オゼンピック・ウゴービ・リベルサスの副作用は違う？同じ分子でプロファイルは同じです。違うのは頻度で、ウゴービ（2.4 mgの減量用量）で最も高く、オゼンピックと経口リベルサス（糖尿病用量）では低めです。

3. 経口セマグルチド（リベルサス）は注射より副作用が少ない？プロファイルは同じですが、リベルサスは上限用量が低く（14 mg）、全体の消化器発現率（41%）がウゴービを下回ります。吸収のため空腹時に飲む必要があり、このタイミングは安全性ではなく効き目に影響します。

4. 副作用はいつまで続きますか？多くは一時的で、開始時や各増量後、体が慣れるにつれ通常は数週間で和らぎます。ゆっくり増量すると強さも期間も抑えられ、人によっては長く感じることもあります。

5. セマグルチドは脱毛を起こす？ウゴービ添付文書は成人3%（プラセボ1%）に脱毛を記載します。皮膚科医は直接毒性ではなく急激な減量・栄養変化による休止期脱毛とみなし、体重が安定すると通常回復します。

6. 注意すべき重大な副作用は？急性膵炎（強く持続する腹痛）、胆のう障害・胆石、重度の胃内容排出遅延や腸閉塞、脱水による腎障害、低血糖（特にインスリンやSU薬併用時）、重いアレルギー反応です。速やかな受診を。

7. 個人輸入・調剤セマグルチドはブランドと同じくらい安全？いいえ。調剤セマグルチドは FDA の承認・品質評価を受けておらず、FDA は 500 件超の有害事象（多くは意図の5〜20倍の用量ミス）を受けています。分子は同じでも品質と用量の正確さは保証されません。

8. 手術前に医師へ伝えるべき？はい。胃排出を遅らせるため、麻酔時に誤嚥のまれなリスクがあります。手術や鎮静の前に使用を伝え、タイミングの助言を受けてください。

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参考文献

FDA — OZEMPIC (semaglutide) Prescribing Information（添付文書, 2025）. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/209637s025lbl.pdf
FDA — WEGOVY (semaglutide) Prescribing Information（添付文書, 2025年8月改訂）. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215256s024lbl.pdf
FDA / DailyMed — RYBELSUS (oral semaglutide) Prescribing Information（有害反応表）. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=27f15fac-7d98-4114-a2ec-92494a91da98
FDA — Alerts on Dosing Errors Associated with Compounded Injectable Semaglutide Products. https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/fda-alerts-health-care-providers-compounders-and-patients-dosing-errors-associated-compounded
Novo Nordisk (NovoMedLink) — Ozempic Safety Profile. https://www.novomedlink.com/diabetes/products/treatments/ozempic/efficacy-safety/safety-profile.html
Pharmacy Times — FDA Adds Delayed Gastric Emptying as Adverse Event on Semaglutide Label. https://www.pharmacytimes.com/view/fda-adds-delayed-gastric-emptying-as-adverse-event-on-semaglutide-label
FDA — Requests Removal of Suicidal Behavior and Ideation Warning from GLP-1 RA Medications. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications/fda-requests-removal-suicidal-behavior-and-ideation-warning-glucagon-peptide-1-receptor-agonist-glp
PMDA（医薬品医療機器総合機構）— オゼンピック・ウゴービ・リベルサス添付文書情報. https://www.pmda.go.jp/

上記の医学的記載は、引用した FDA 添付文書（オゼンピック 2025、ウゴービ 2025年8月改訂、リベルサス DailyMed）・FDA 調剤警告・ノボノルディスク／Mayo Clinic 資料（2026年半ば時点）と照合済みです。添付文書は随時更新されます。最新情報は主治医と公式の添付文書、PMDA でご確認ください。

セマグルチドのよくある副作用

副作用	ウゴービ 2.4 mg	プラセボ
吐き気	44%	16%
下痢	30%	16%
嘔吐	24%	6%
便秘	24%	11%
腹痛	20%	10%
頭痛	14%	10%
倦怠感	11%	5%
脱毛	3%	1%

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